廣西壯族自治區(qū)(下簡稱廣西)是我國歷史上南方四大高瘧區(qū)之一,歷經幾代人的不懈努力,該區(qū)于2019年實現(xiàn)了瘧疾消除,至今已經連續(xù)11年保持無本地原發(fā)病例。在此期間,還成功處置2013年全國最大的聚集性輸入瘧疾疫情,疫情期間無死亡、無擴散、無繼發(fā)。
近年來,廣西的輸入性瘧疾病例報告數(shù)一直居于全國前列。為進一步評估該區(qū)輸入性瘧疾再傳播風險,了解防止瘧疾輸入再傳播工作現(xiàn)狀、困難與挑戰(zhàn),高質量推進消除后各項工作,鞏固消除瘧疾成果,中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所(國家熱帶病研究中心)組織專家組于2024年8月5-9日開展了風險現(xiàn)場評估。
評估組走訪了廣西疾控中心、上林縣疾控中心、上林縣人民醫(yī)院和明亮鎮(zhèn)衛(wèi)生院,聽取各級防止瘧疾輸入再傳播工作匯報并座談交流,完成了病例資料審核和實驗室質控與能力考核,并參考上林縣上半年媒介按蚊監(jiān)測資料,選擇兩個自然村進行了為期三天的媒介調查。
評估組調研發(fā)現(xiàn),廣西全區(qū)范圍內常駐人口和流調人口血檢任務的保留和工作的開展,維持了各醫(yī)療機構對瘧疾的知曉度,在一定程度上維持了全區(qū)的瘧疾檢測能力和監(jiān)測體系的敏感度。該區(qū)媒介按蚊鑒定,采用二級復核機制,確保了基層媒介監(jiān)測的準確性,同時媒介監(jiān)測人才隊伍新老搭配,沒有技術斷層。覆蓋全區(qū)所有市、縣(區(qū))的五大瘧疾聯(lián)防區(qū)及成員單位輪值制,很好的促進了全省的瘧疾防控工作。涵蓋上林縣所有縣級醫(yī)院和衛(wèi)生院的鏡檢工作站,保證了瘧疾病例的及時發(fā)現(xiàn)和診療,也是上林縣雖然報告病例數(shù)占全區(qū)的近80%,但保持近10多年無死亡病例的原因之一。
雖然廣西在瘧疾防控方面取得了累累碩果,但隨著寄生蟲病逐步被控制與消除,基層疾控機構中從事瘧疾防控工作人員流動頻繁、技術能力具普遍減弱趨勢。然而,病例在全區(qū)14個地市的廣泛分布,要求各級醫(yī)療單位需維持較高的監(jiān)測水平,同時,占比近四分之一的輸入性間日瘧和傳瘧媒介中華按蚊的全區(qū)廣泛分布,導致該地區(qū)存在較高的再傳播風險。