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  瘧疾共有惡性瘧、間日瘧、卵形瘧和三日瘧4種類型。導(dǎo)致患者死亡的主要為惡性瘧原蟲感染引起的惡性瘧，也是古時(shí)“瘴氣”的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

  現(xiàn)在,人類文明的列車駛?cè)肓讼冗M(jìn)的21世紀(jì)，惡性瘧還這么惡嗎？

  答案是肯定的。世界衛(wèi)生組織2023的瘧疾報(bào)告顯示，2022年估測(cè)全球瘧疾病例數(shù)約2.49億，死亡病例約60.8萬例。其中70%以上的死亡病例為非洲5歲以下兒童，且?guī)缀蹙鶠閻盒辕?sup>[3]。我國于2021年通過了世界衛(wèi)生組織的消除瘧疾認(rèn)證（即在我國境內(nèi)已不存在瘧原蟲在人群間的傳播），小說中描述的情景將只會(huì)出現(xiàn)在文字里了。但需要注意的是，我國每年仍有近3000例的輸入病例（惡性瘧占比50%以上），并報(bào)告數(shù)十例的危重病例及十例左右的死亡病例，后者均為惡性瘧原蟲感染者^[4]。

  那惡性瘧為何至今依然如此險(xiǎn)惡？其到底惡在哪里？

  疫苗研發(fā)艱難

  瘧疾雖然是一種古老的傳染病，但其疫苗研發(fā)卻比天花、新型冠狀病毒、黃熱病等病毒類疾病艱難。這是因?yàn)榀懠不颊呷?，不?huì)獲得終生免疫力。即使是短時(shí)間的免疫作用，有時(shí)也因瘧原蟲種類和株系的不同，對(duì)再次侵染的瘧原蟲不能達(dá)到較高水平免疫，甚至無免疫^[5]。這一特性，致使其能危害至今，且對(duì)兒童尤為不友好。對(duì)于已經(jīng)消除瘧疾的地區(qū)，除近期曾在瘧疾疫區(qū)得過瘧疾的個(gè)別人群外，我國絕大多數(shù)人對(duì)瘧疾無免疫力，均為易感人群。當(dāng)他們?nèi)サ蒋懠擦餍袇^(qū)，被唾液中含瘧原蟲的蚊蟲叮咬后，依靠免疫力成功抵抗瘧疾的可能性幾乎為0。

  原蟲會(huì)聚集在腦血管，對(duì)人體傷害嚴(yán)重

  惡性瘧之惡，還在于惡性瘧原蟲可能會(huì)在腦血管中聚集，使紅細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生粘連，造成腦部微血管阻塞及局部缺氧，使患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（腦型瘧，重癥瘧疾之一），是兒童和無免疫力成人的主要死亡原因^[5]。這種情況在其他種類瘧疾患者中甚少見到。

  可喜的是，瘧疾疫苗的研發(fā)近期有了重大突破，完成了三期臨床試驗(yàn)的RTS，S/AS01瘧疾疫苗，可顯著降低兒童臨床瘧疾、重癥瘧疾、及嚴(yán)重的瘧疾貧血等。不過，目前世界衛(wèi)生組織僅推薦在瘧疾中、高流行國家或地區(qū)的兒童中接種應(yīng)用^[6]。

  本篇介紹了惡性瘧在瘧疾流行區(qū)對(duì)人類的嚴(yán)重危害，那對(duì)已經(jīng)消除瘧疾或非瘧疾流行區(qū)是否還有危害呢？敬請(qǐng)期待下一篇“惡性瘧到底惡在哪里？——消除和非瘧疾流行區(qū)篇”。